节假日走亲访友,小心过敏性鼻炎、哮喘急性爆发

来源:胶东在线  2020-10-12 10:10:07
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  例1:女,13岁,烟台市居住。近两年遇到灰尘就出现流鼻涕、打喷嚏,去农村加重,在家里症状轻微,未治疗,中秋节一家三口回农村奶奶家看望爷爷、奶奶,回去当天晚上就出现鼻塞,早晨流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒,逐日加重,第四天返回城里急急忙忙就来病院就诊。过敏原检测:螨虫强阳性,肺通气功能下降。既往史:1~2岁有湿疹史,家族过敏史:母亲有慢性咳嗽史。诊断:1、过敏性鼻炎;2、过敏性结膜炎;3、过敏引起下气道反应(隐匿性哮喘?)

  例2:女,9岁,烟台市居住。反复流鼻涕、打喷嚏2年、咳嗽、胸闷、气喘3个月,平时夜间或早晨明显,3~4月份、8~9月份加重并伴有眼睛痒,经抗炎、平喘、抗过敏症治疗症状缓解,“十一”和爸爸妈妈菏泽回农村奶奶家看望爷爷奶奶,当天晚上出现咳嗽、胸闷、气喘,症状逐渐加重,自服口服氯雷他定片治疗,症状未缓解,于10月4号中午返回城里就急忙来病院就诊。肺部听诊:两肺布满哮鸣音,过敏原检测:螨虫强阳性,霉菌、花粉阳性,肺功能检测:通气功能障碍,支气管舒张实验阳性。既往史:1岁时有湿疹史。家族过敏史:父亲有过敏性鼻炎。诊断:过敏性鼻炎哮喘综合征。

  例3:男,28岁,哈尔滨人,在北京工作,长期在北京生活居住。鼻塞、流鼻涕、打喷嚏10年,早晨明显,遇到灰尘加重,咳嗽、胸闷、气喘5年,每年春节回哈尔滨咳嗽、胸闷、气喘爆发,回到北京缓解,自以为“冷空气过敏”,为明确诊断来就诊。肺部听诊:两肺布满哮鸣音,过敏原检测:屋尘螨、粉尘螨强阳性,肺功能:通气功能障碍,支气管舒张实验阳性。诊断:过敏性鼻炎哮喘综合征。

  什么原因导致三例患者过敏性鼻炎、过敏性哮喘急性爆发?

  两例患者都是“十一”回农村老家加重,过敏原检测螨虫都强阳性。

  让我们了解一下螨虫。

  螨虫是一个大家族,尘螨是室内最常见一类,分为屋尘螨和粉尘螨,尘螨的排泄物、分泌物、脱皮碎片、虫体碎片是的引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘最常见的致敏原。

  螨虫主要生活在居家室内、杂货库、面粉加工厂、饲料仓库、地下室等场所,居家室内尘螨喜欢藏匿在地毯、床垫、布艺沙发、被褥、枕头里,特别是荞麦皮、稻壳、决明子枕头里,螨虫以这些植物果实的皮壳碎末、人或宠物的皮屑为食物,喜缓洗砦筅被褥、床铺周围、地毯、沙发等部位生活。

  螨虫喜欢温暖湿润的环境,在温度20°C~30°C,相对湿度60-80%,最适宜螨虫生长繁殖,6~8月份雨水多的季节螨虫容易滋生繁殖,螨虫过敏夏季症状会加重,沿海地区空气潮湿,室内螨虫浓度较高,螨虫过敏的人去沿海地区症状会加重,北方地区取暖期室内干燥,不利于螨虫繁殖生长,但由于冬季寒冷,门窗关闭,室内通风不良,室内空气中螨虫代谢物浓度增高,过敏症状也会加重。

  螨虫有五怕:

  一是怕热55°以上螨虫失去活性,长时间高温螨虫脱水死亡。

  二是怕阳光夏天强烈阳光照射也引起螨虫脱水,时间长了螨虫就会脱水死亡。

  三怕干燥,室内空气干燥,螨虫活性降低,繁殖力下降,长时间空气干燥,螨虫会脱水死亡。

  四是怕冷0°以下螨虫失去活性,长时间低温螨虫可以死亡。

  五是怕杀虫剂所有杀虫剂对螨虫都有杀伤作用,比如杀蚊虫的喷雾剂,但由于螨虫多藏匿在被褥、枕头、床垫、沙发里面,用杀虫药很难大量杀死螨虫,因此,不建议用杀虫剂除螨,室内喷洒杀虫剂可以诱发过敏发生。

  螨虫有较强的繁殖力,室内难以完全杀灭螨虫,只能降低螨虫浓度。

  预防螨虫过敏要做到:

  1、勤晒被褥每周晾晒被褥1次,夏天强烈的阳光会将螨虫晒死,冬季,0°以下晾晒被褥,被褥表面的螨虫会迅速失去活动能力脱离被褥,被褥内的螨虫也会被逐渐冻死,一般7天摆布被褥上又会有大量螨虫,所以,建议1周晾晒1次被褥,会有效降低被褥中螨虫数量。

  2、勤洗床单被罩1~2周洗1次床单被罩,清洗可以使螨虫致敏物减少90%,有条件的可使用带烘干的洗衣机,洗完烘干,会杀死残存的螨虫及虫卵,烘干后也要拿到室外晾晒,通过风吹将螨虫残留物吹落在室外。

  3、勤开窗通气螨虫的排泄物、虫体碎片非常小,主要存在于室内灰尘中,扫地、走动、抖动被褥等可以随风飘浮到空气中,并可在空气中长时间悬浮,随呼吸进入鼻腔、气管引起过敏症状,开窗通气可以有效降低室内螨虫致敏物的浓度。

  4、勤清洗空调过滤网空调过敏网内存有大量含螨虫致敏物的灰尘,开空调时这些致敏物会随风飘浮在空气中引起过敏。

  5、正确选择被褥枕头家里有螨虫过敏的人,不消羽绒、驼毛、羊毛、蚕丝等含动物蛋白的被褥,不消荞麦皮、稻壳、决明子枕头,这些填充物,都是螨虫的良好食物,就像你给螨虫盖了标致的房子,又给螨虫准备了充足的食物一样,这些被褥、枕头就成了螨虫的滋生地。枕头一般选用腈纶棉或乳胶枕头,被褥一般选用腈纶棉或棉花材质的为宜,螨虫过敏的人,被褥使用不要超过5年,有条件最好被褥、枕头3年更换一次。

  6、房间少用容易滋生螨虫的物品地毯、布艺沙发、壁纸等容易滋生、藏匿螨虫,有螨虫过敏的患者不要使用地毯、布艺沙发、壁纸,床垫要保留塑料膜包装。

  7、室内保持清洁卧室内尽量简洁,每天用吸尘器清扫地面,或用拖把拖地,拖地后要开窗通气,保持室内干燥。

  8、不要养猫狗等宠物有螨虫过敏的患者,家里不要养猫、狗等宠物,猫狗等宠物脱落的皮屑可以成为螨虫的良好食物,别的,猫狗频繁在室内活动,会使大量的含螨虫致敏物的灰尘持续悬浮在空气中,加重过敏症状。

  9、不去螨虫多的场所杂货仓库、地下室、面粉厂、造纸厂、饲料加工厂等这些地方容易滋生螨虫,这些地方的灰尘和空气中含有大量螨虫致敏物,别的,农村稻草垛、玉米秸垛、麦秸垛等农作物秸梗垛的灰尘里也有大量螨虫,螨虫过敏的人尽量不去这样的地方,少接触这些含有大量螨虫致敏物的灰尘。

  10、过敏患者早治疗降低室内螨虫浓度,减少接触致敏原,可以有效降低过敏发生率,但要临床治愈螨虫过敏,还要规范进行免疫(脱敏)治疗,免疫治疗是唯一针对病因治疗的方法,疗效可靠、副作用少,治疗越早,疗效越好。

[ 责任编纂: 辛芝瓣 ]
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